小河口镇位于山阳县西北部，镇政府驻地小河口街道村，距县城32公里。东与南和本县色河铺镇相邻，西与北与柞水县红岩寺镇、商州区杨斜镇和黑山镇接壤。东西最大距离15.75千米，南北最大距离18.9千米，总面积223.7平方千米。辖红星、史家坪等14个村民委员会。全镇总人口20926人（2017）。基本都是明清时期南方移民，使用黄冈孝感安庆方言分支镇柞片。口音至今绝大部分发音依然和安庆话差不多。